Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste por suporte para esses inpÃduos, sendo possÃvel ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
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O exame possui maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do de que na porção proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta, tua acurácia varia do 88% a cem% e é superior aos outros mfoitodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
Considerada uma DE áreas médicas de que mais crescem no paÃs, a medicina nuclear possibilita de forma precoce a detecçãeste por uma série de disfunções e enfermidades dos pacientes e permite ao mfoidico fazer 1 tratamento demasiado Muito mais eficaz.
Já ESTES mé especialmentetodos por imagem tem 1 papel fundamental não unicamente na detecção dessa neoplasia, mas similarmente identicamente conjuntamente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento de tratamento paliativo nãeste cirúrgico em quadros do tumores irresecáveis.
Outra Colossal vantagem desse método é a possibilidade da punçãeste ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, com sensibilidade variando por 43% a 89% – Ãndices menores sãeste observados nas lesões proximais. De preferência, a punçãeste deve ser indicada previamente da passagem por stent biliar, uma vez qual nosso É possibilitado a dificultar a identificação e punção da lesãeste.
A TC apresenta, como vantagem, maior resoluçãeste espacial para avaliação vascular e elevado rapidez em sua realização. A RM, por tua vez, possui maior acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, sendo possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico que é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é 1 exame mais demorado e requer maior colaboração do paciente, a ser por difÃcil execução em pacientes amplamente debilitados.
O bom Mfoidico nãeste pára por estudar nunca. Vive em congressos, participa de pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Além do estudo e da especializaçãeste, é necessário deter este dom. Quem não tem mãeste, deve ficar longe dos bisturis.
Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
Atualmente, utilizando o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades medicina nuclear relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste sãeste aquelas sob o domÃnio por alta tecnologia como Oftalmologia e quaisquer ESTILOS de cirurgia.
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões usando baixa atividade glicolÃtica, saiba como no colangiocarcinoma mucinoso.
A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais de cfoilulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa do mucoprodução. Após a realização da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo usando este fio guia até este duodeno.
As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram também igualmente similarmente identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce de metástases.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada o sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é bem definida através USG, ou no caso por lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, qual são ESTES métodos por escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesão e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor do 95%. Similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Pode vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada de modo a este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.